تعريف
شلل بيل يحدث عندما يكون العصب الذي يتحكم في عضلات الوجه على جانب واحد من وجهك يصبح متورم أو ملتهب. و كنتيجة لشلل بيل، وجهك يشعر بالتصلب. نصف وجهك يبدو متدلى، إبتسامتك من جانب واحد، و العين تقاوم الإغلاق.
ويمكن لشلل بيل أن يؤثر على أي شخص، ولكن نادرا ما يصيب الناس تحت سن 15 سنة أو فوق سن ال 60.
بالنسبة لمعظم الناس، أعراض شلل بيل تتحسن في غضون أسابيع قليلة، مع التعافى الكامل في غضون من ثلاثة الى ستة أشهر. ونحو 10 في المئة يعاني من تكرار شلل بيل، و في بعض الأحيان على الجانب الآخر من الوجه. وهناك عدد قليل من الناس لا يزال لديهم بعض علامات و أعراض شلل بيل عبر الحياة.
الأعراض
علامات وأعراض شلل بيل تأتي فجأة، ويمكن أن تشمل:
بداية سريعة من ضعف خفيف إلى الشلل التام على جانب واحد من وجهك - تقع في غضون من ساعات إلى أيام - مما يجعل من الصعب أن تبتسم أو تغلق عينيك على الجانب المتضرر
تدلى الوجه وصعوبة فى عمل تعابير الوجه
ألم حول الفك أو في أو وراء أذنك على الجانب المتضرر
زيادة الحساسية للصوت على الجانب المتضرر
الصداع
انخفاض في قدرتك على التذوق
التغيرات في كمية الدموع واللعاب الذي تنتجه
في حالات نادرة، يمكن لشلل بيل أن يؤثر على الأعصاب على جانبي وجهك.
متى يجب التوجّه إلى الطبيب
احصل على مساعدة طبية فورية إذا واجهت الشلل، لأنك قد تكون مصاب بسكتة دماغية. و لا ينتج شلل بيل الفعلي من قبل جلطة دماغية.
راجع طبيبك إذا كنت تعاني ضعف أو تدلى في الوجه، لتحديد السبب الكامن ورائه و شدة المرض.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا لشلل بيل يبدو أنه فيروس الهربس البسيط، والذي يسبب القروح الباردة، وأيضا الهربس التناسلي. الفيروسات الأخرى التي تم ربطها بشلل بيل ما يلي:
الفيروس الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية (الحلأ النطاقي)
الفيروس المسبب لداء عدد كريات الدم البيضاء (ابشتاين بار)
فيروس آخر من نفس العائلة (المضخم للخلايا)
مع شلل بيل، فالعصب الذي يتحكم في عضلات الوجه، والذي يمر عبر ممر ضيق من العظام في طريقه إلى وجهك، يصبح ملتهب ومنتفخ - عادة من عدوى فيروسية. بالإضافة إلى عضلات الوجه، فالعصب يؤثر فى الدموع و اللعاب، و التذوق، والعظام الصغيرة في وسط الأذن.
عوامل الخطر
شلل بيل يحدث في كثير من الأحيان في الناس الذين:
الحوامل، وخصوصا خلال الربع الثالث، أو الذين هم في الاسبوع الاول بعد الولادة
لديهم مرض السكري
لديهم عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل الانفلونزا أو البرد
أيضا، بعض الناس الذين لديهم نوبات متكررة من شلل بيل، وهو أمر نادر، لديهم تاريخ عائلي من الهجمات المتكررة.و في هذه الحالات، قد يكون هناك استعداد وراثي لشلل بيل.
المضاعفات
على الرغم من أن الحالة المعتدلة من شلل بيل تختفي عادة في غضون شهر، فالتعافى من الحالة المنطوية على الشلل التام يختلف. قد المضاعفات تشمل ما يلي:
ضرر لا يمكن إصلاحه لعصب الوجه
إعادة النمو الغير موجه للألياف العصبية، مما يؤدي إلى انكماش غير طوعي لعضلات معينة عندما تكون في محاولة لتحريك آخرى (حركة تصاحبية) - على سبيل المثال، عندما تبتسم، فالعين على الجانب المتضرر قد تغلق
العمى الجزئي أو الكلي للعين التى لا يمكن أن تنغلق، ويرجع ذلك إلى الجفاف المفرط و خدش القرنية، الغطاء الواضح الواقي للعين .
ما يمكنك القيام به
أكتب أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالسبب الذي من اجله قمت بتحديد الموعد.
كتابة المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط رئيسية أو متغيرات الحياة الأخيرة.
تقديم قائمة من جميع الأدوية، وكذلك الفيتامينات او المكملات، التي تتناولها.
خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء على طول، إذا كان ذلك ممكنا. فأحيانا قد يكون من الصعب عليك امتصاص كل المعلومات خلال الموعد. و قد شخص يرافقك يتذكر شيئا ما فاتك أو نسيته.
كتابة الأسئلة لتسألها لطبيبك.
إعداد قائمة من الأسئلة يساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. و لشلل بيل، فبعض الأسئلة الأساسية لتسألها لطبيبك هى ما يلي:
ما الذي يسبب هذه الأعراض على الأرجح أو الحالة؟
ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لوجود أعراضى أو حالتى؟
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
هل وضعي مؤقت على الأرجح أم المزمن؟
ما هو أفضل مسار للعمل؟
ما هي البدائل لهذا النهج الأساسي الذي توحي به؟
لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل بين بعضهم البعض؟
هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذها معي إلى البيت؟ ما مواقع الويب التى توصي بها؟
لا تتردد في طرح الأسئلة التي تستجد خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
كن مستعد للرد على أسئلة الطبيب، مثل:
متى بدأ وجود الأعراض؟
هل أعراضك كانت مستمرة أم في بعض الأحيان؟
كيف حادة هي الاعراض الخاصة بك؟
ما إذا كان أي شيء، يبدو أن يحسن الأعراض الخاصة بك؟
ما إذا كان أي شيء، يبدو أن يسئ الأعراض؟
ما يمكنك ان تفعله في هذه الأثناء
إذا كان لديك آلام الوجه:
خذ مسكنات الألم التى من دون وصفة طبية. قد الاسبرين وايبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها) أو اسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها) تساعد في تخفيف الألم.
تطبيق الحرارة الرطبة. فوضع منشفة غارقة في المياه الدافئة على وجهك عدة مرات في اليوم قد يساعد في تخفيف الألم.
إذا كانت عينك لا تنغلق تماما، حاول هذه النصائح:
استخدم إصبعك لإغلاق عينيك مرارا وتكرارا على مدار اليوم.
استخدم قطرات العين المشحمة في كل ساعة.
ارتداء النظارات أثناء النهار لحماية العين.
ارتداء غطاء العين في الليل.
الاختبارات والتشخيص
لا يمكن لاختبار معملى محدد تأكيد تشخيص شلل بيل. و طبيبك قد يكون قادر على تقديم التشخيص الأولي من شلل بيل من خلال النظر الى وجهك و يطلب منك ان تحرك عضلات الوجه عن طريق إغلاق عينيك، ورفع حاجبك، و إظهار أسنانك و أن تكشر، من بين حركات أخرى.
الحالات الأخرى - مثل السكتة الدماغية، والالتهابات، وداء لايم والأورام - قد تسبب أيضا ضعف العضلات في الوجه، ومحاكاة شلل بيل. إذا التشخيص الخاص بك لا يزال قيد البحث، قد يوصي طبيبك باختبارات أخرى، بما في ذلك:
االتخطيط لكهربائي (EMG). هذا الاختبار يمكنه تأكيد وجود تلف الأعصاب وتحديد حدته. وEMG يقيس النشاط الكهربائي للعضلة ردا على التحفيز، وطبيعة وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول العصب.
التصوير بالاشعة. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي بالأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المحوسب (CT) في بعض الأحيان القضاء على المصادر الأخرى الممكنة للضغط على العصب الوجهي، مثل وجود عدوى، ورم أو كسر الجمجمة.
العلاجات والأدوية
معظم الناس مع شلل بيل يشفون تماما - مع أو بدون علاج. ولكن قد يقترح الطبيب الأدوية أو العلاج الطبيعي للمساعدة في سرعة الشفاء. و الجراحة نادرا ما تكون خيارا لشلل بيل.
الأدوية
كانت مختلطة نتائج الدراسة بشأن فعالية نوعين من الأدوية المستخدمة لعلاج شلل بيل: الكورتيزون والأدوية المضادة للفيروسات.
الكورتيزون، مثل بريدنيزون، هو عامل قوي مضادة للالتهابات. إذا يمكنه أن يقلل من التورم في عصب الوجه، سيكون مناسبا أكثر بشكل مريح داخل الممر العظمي الذي يحيط به.
الأدوية المضادة للفيروسات، مثل الأسيكلوفير أو valacyclovir، قد توقف تطور المرض إذا كان من المعروف أنه ناتج عن فيروس.
بعض الدراسات السريرية تظهر الاستفادة من العلاج في وقت مبكر مع الستيرويدات، مضادات الفيروسات، أو مزيج من هذين النوعين من الأدوية. و دراسات أخرى لا تظهر ذلك. الأدلة على فعالية الستيروئيدات يبدو أن تكون أقوى من الأدوية المضادة للفيروسات، وأنها تميل إلى أن تكون أكثر فعالية عندما تعطى في غضون 3 أيام من ظهور الأعراض.
العلاج الطبيعي
العضلات المشلولة يمكن أن تنكمش و تقصر، مما يسبب تقلصات دائمة. ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعلمك كيفية التدليك و ممارسة تمارين عضلات الوجه للمساعدة على منع هذا من الحدوث.
العملية جراحية
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد تشمل المعالجة المنزلية ما يلي:
حماية العين التى لا يمكن إغلاقها. استخدام قطرة العين المشحمة أثناء النهار ومرهم العين في الليل يساعد على إبقاء العين رطبة. و ارتداء النظارات أو نظارات واقية خلال النهار، وغطاء العين في الليل يمكنه حماية العين من الوخز أو الخدش.
أخذ مسكنات الألم التى من دون وصفة طبية. قد الاسبرين وايبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها) أو اسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها) تساعد في تخفيف الألم.
تطبيق الحرارة الرطبة. فوضع منشفة غارقة في المياه الدافئة على وجهك عدة مرات في اليوم قد يساعد في تخفيف الألم.
القيام بتمارين العلاج الطبيعي. التدليك و ممارسة تمارين وجهك وفقا لنصيحة الطبيب المعالج البدني الخاص بك قد يساعد لاسترخاء عضلات الوجه
الطب البديل
على الرغم من أن هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدام الطب البديل لمرضى شلل بيل، فبعض الناس الذين يعانون من هذه الحالة قد يمكنهم الاستفادة من ما يلي:
تقنيات الاسترخاء ، مثل التأمل واليوجا، قد تخفف توتر العضلات و الألم المزمن.
الوخز بالابر، وضع الإبر الرقيقة في جلدك لتخفيف الألم، قد ينشط الأعصاب والعضلات، ويقدم بعض الراحة.
تدريب بيوفيدباك، عن طريق تعليمك كيفية استخدام أفكارك للسيطرة على جسمك، قد يساعدك على الحصول على سيطرة أفضل على عضلات الوجه.
علاج الفيتامين - وتحديدا B-12، B-6 والزنك - قد يساعد على نمو الأعصاب.
سافر للعلاج في الهند الان
للتنسيق الرجاء التواصل مع
منسق طبي و مترجم عربي في مستشفيات الهند نيودلهي
المكتب الاستشارى العربي للخدمات الطبية في الهند
د.فارس عرب
00919999668016
00919899159771
india.arabic.mc@gmail.com
للتنسيق الرجاء التواصل مع
منسق طبي و مترجم عربي في مستشفيات الهند نيودلهي
المكتب الاستشارى العربي للخدمات الطبية في الهند
د.فارس عرب
00919999668016
00919899159771
india.arabic.mc@gmail.com
