لا يتم إجراء هذه الجراحة فى الركبة بعد الإصابة مباشرة حيث أن ذلك قد يؤدي الى حدوث إلتصاقات بالركبة مما يقلل من مدى حركتها. و لكن يتم تأجيل الجراحة الى أن يتعافى المريض من التورم و الألم الشديد المصاحب لإصابة الركبة الأصلية. و خلال فترة التأجيل يقوم المريض بعمل تمارين معينة لزيادة مدى حركة المفصل و تقليل التورم و تقوية العضلات.
جراحة الرباط الصليبي الأمامي
فى حالات قطع الرباط الصليبي الأمامي لا يتم خياطة الرباط المقطوع لأن ليس له القدرة على الإلتئام, بل يتم إزالة ما تبقى من الرباط المقطوع من خلال المنظار ثم يتم إعادة بناء رباط بديل جديد بإستخدام جزء (رقعة) من الأنسجة المحيطة بالركبة تكون بنفس قوة الرباط الأصلي. و هذا الجزء عادة ما يكون إما :
الثلث الأوسط من الرباط الذى يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة (كما فى الرسم) أو
أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة. و هذه الطريقة الثانية تتميز بأنها تتم من خلال جرح لا يتعدى ثلاثة سنتيمترات لا يترك أثر على الجلد و يكون الألم بعد الجراحة يكون قليلا للغاية مما يساعد على سرعة رجوع المريض لمزاولة حياته بصورة طبيعية.
و يتم تثبيت هذه الرقعة فى عظام الفخذ من جهة و بعظمة القصبة من الجهة الأخرى فتقوم بالتالي بأداء الدور الذى كان يقوم به الرباط الصليبي الأمامي. و يتم تثبيت الرباط الصليبي الجديد فى مكانه بإستخدام مثبتات مصنوعة من مادة تذوب ذاتيا بعد مرور عدة شهور من الجراحة و لا تحتاج لإجراء جراحة لإزالتها.
و تتم عملية الرباط الصليبي عن طريق منظار الركبة دون الحاجة لفتح الركبة حيث أن ذلك يساعد على سرعة شفاء المريض و عودته لمزاولة نشاطة فى وقت قصير ويقلل من ألم الجراحة.
التقنية: إجراء عملية الرباط الصليب كاملة بالتنظير
نقوم بإجراء الجراحة مع الاعتماد الكامل على التنظير وذلك على عكس الطريقة التي لا تزال شائعة إلى حد ما وهي عمل فتحة كبيرة بمفصل الركبة. والسبب في ذلك يرجع إلى أن استخدام كاميرا التنظير يوفر إمكانية رؤية الحيز الداخلي من المفصل بالكامل. ثم يجري إعداد المفصل لاستقبال الطعم باستخدام أدوات دقيقة للغاية.
وقد توقفنا تماما عن عمل فتحة بالمفصل عبر قطع كبير في الجلد، ونستعيض عنها بعمل قطعين صغيرين طولهما حاولي 8 ملم ولا غنى عنهما في الجراحة باستخدام التنظير. ثم يتم بعد ذلك استئصال الطعم المطلوب. وباستخدام أدوات دقيقة مطوّرة خصيصاً يتم غرس الطعم المتطابق من الناحية التشريحية وقابل للتعديل والفحص باستخدام التنظير. ويتطلب إجراء هذه الجراحة بشكل صحيح توافر أعلى مستوى من الخبرة. لذا فإن إجراء مثل هذا النوع من العمليات لدى مركز متخصص يوفر لها قسطا أكبر من الخبرة والحنكة في هذا المجال علاوة على أن فرص نجاح العملية تكون بدورها أكبر.
عملية الرباط الصليبي مراقبة بالمنظار لإدخال طعم مع التثبيت اللاحق
بمسامير قابلة للامتصاص بالجسم (يُستخدم هنا طعم من وتر رضفي).
التأهيل بعد جراحة إصلاح الرباط الصليبي
في العصر الحالي يعتبر موضوع تأهيل الرباط الصليبي الأمامي أمر بالغ الأهمية سواء بالنسبة إلى جراحي العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي. كشفت العديد من الدراسات التجريبية أن كل من الحركة والتحميل المتقدم يعتبرا أمرا بالغ الشأن في علاج الرباط. ومن المضمون والثابت تكوّن طبقة جديدة من الكولاجين وإعادة بناء الطعم.
وأكدت دراسات تجريبية وإكلينيكية على المزايا الخاصة لتمارين التأهيل في سلسلة الحركة المغلقة مقارنة بالمفتوحة وذلك فيما يتعلق بالتحميل على الرباط الصليبي الأمامي. يمكن اتباع سلسلة الحركة المفتوحة حين يتمكن المريض من تحريكه ساقه مثلا بحرية بالساق الضفيرة في طور التأرجح أثناء الجري أو التدريب. وفي المقابل تتم سلسلة الحركة المغلقة عند ملامسة القدم للقاعدة أو نقل الحمل إليها (قيادة الدراجات وضغط الساق). واتضح مع قياس المدّ أن القوى الموجهة للرباط الصليبي الأمامي مع التمارين المفتوحة تزيد من 5 إلى 17 مرة عنها مع سلسة الحركة المغلقة.
وثبت إن إيقاف الحركة في الجبس لمدة 4 أسابيع يؤدي إلى فقدان رهيب في تماسك الطعم علاوة على عدم عودته لوظيفته البيولوجية والميكانيكية بشكل كافي. وبعد 6 أسابيع من التوقف عن الحركة ووضع جبيرة جبسية تفقد العضلة الباسطة بالفخذ (العضلة رباعية الرؤوس) من 30 إلى 40% من قوتها متساوية الأبعاد ومن 20 إلى 30% من مقطعها العرضي و من10 إلى 20% من محيطها. ويبلغ ثبات الطعم وقت إجراء العملية (الزرع) أكبر ما يمكن، وتبعا لذلك تتوقف إمكانية الحركة المبكرة وتقدم التأهيل في الستة أسابيع الأولى على قوة شدّ تثبيت الطعم في العظام. وبعد الخضوع للفحوصات يتم مع التحميل اليومي القيام برفع قوى على الرباط الصليبي الأمامي تصل إلى 700 نيوتن مثل تبطئة السرعة من الهرولة. ويمكن الوصول إلى أحمال أعلى في حالة ممارسة الرياضة قبل الإصابة.
للتنسيق الرجاء التواصل
لاتتردد بالتواصل
00919999668016
متوفر من 7 صباحا و حتى 7 مساء بتوقيت مكة المكرمه
واتس تب
فايبر
تانغو
لاين
india.arabic.mc@gmail.com
الرجاء تصوير التقارير الطبية وجواز السفر للاستعلام عن العلاج المطلوب
