ما هو المقصود بآفات القلب الولادية أو الخلقية ؟
المقصود بذلك مجموعة من الأمراض و التشوهات الخلقية التي تصيب القلب ، و التي تحدث خلال الحياة الجنينية ، و تتراوح بين حالة أو ثقب بسيط يمكن أن يشفى لوحده و حتى حالات معقدة لا تتماشى مع الحياة أحياناً و تحتاج للإصلاح الجراحي المبكر بعد الولادة و أحياناً عند الجنين قبل الولادة.
ما هي أنواع آفات القلب الولادية ؟
هناك نوعان رئيسيان :
- الآفات المزرقة Cyanotic Heart Disease (أي التي تسبب ظهور اللون الأزرق عند الطفل خاصة الشفتين و الأصابع ) ،
- الآفات غير المزرقة Acyanotic Heart Disease (أي لا تسبب الزرقة )
ما هي أهم الآفات القلبية الولادية المزرقة والتي تظهر على الطفل منذ اليوم الأول بعد الولادة؟
- تبادل الشرايين : Transposition of great arteries استقلالية الدورانين الجهازي والرئوي (زرقة شديدة)
- انسداد الصمام ثلاثي الشرف : Tricuspid Atresia عدم كفاية الجريان الدموي الرئوي (زرقة شديدة)
- رباعي فالوت Tetralogy of Fallot
- تشوه أبشتاين : Ebstein anomaly
- العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي : Total anomalous pulmonary venous drainage
- جذع شرياني مشترك : Truncus Arteriosus
هل هناك تغيرات و علامات عظمية و شعاعية و التي تُشاهد على الصورة البسيطة للصدر فتعزز تشخيص CHD عند طفل مشكوك انه مصاب بمرض قلبي؟
نعم و تعتبر هذه العلامات وسيلة مساعدة في التوجه نحو التشخيص و أهم هذه العلامات :
1- فقرات نصفية - شذوذات ضلعية تترافق مع رباعي فالو - بقاء الجذع الشرياني (متلازمة VACTREL )
2- وجود 11 ضلع تُشاهد في متلازمة داون Down Syndrome
3- تشوهات صدرية هيكلية مثل الجنف والصدر المجوف تترافق مع متلازمة مارفان Marfan - انسدال الصمام التاجي Mitral valve prolapse
4 - تثلم ضلعي ثنائي الجانب يترافق مع تضيق الأبهر وهذا يُشاهد في الأطفال الأكبر سناً عادة
ما هي الموجودات الشعاعية الخاصة بالقلب و التي قد تشير لمرض قلبي خلقي
- قلب بشكل القبقاب: Boot shape رباعي فالوت - انسداد مثلث الشرف
- قلب بشكل البيضة: Egg on end تبادل الأوعية الكبيرة
- قلب بشكل رجل الثلج: Snow man appearenceالعود الوريدي الرئوي الإجمالي الشاذ
تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج
ان الفحص الدوري للاطفال يكشف عن الاصابة بالامراض وهو ما يجعل علاج هذه الامراض سهلا، كما ان بعض هذه التشوهات يعالج تلقائيا.
ومعروف ان القلب يبدأ تشكله خلال المرحلة الجنينية ابتداء من الشهر الرابع وحتى الشهرالسابع، يتطور خلالها واي توقف او تأخر في مراحل التكون الجنيني الذي قد ينجم عادة من اسباب عديدة دوائية او مرضية او وراثية، ينتج عنه مرض خلقي يولد مع الطفل. تحدث تشوهات القلب الخلقية نتيجة تكوين غير سوي للقلب في طور التكون.
كيف يتم اكتشافها، وما اسبابها؟
تكتشف هذه التشوهات بعد الولادة او في سن الطفولة او تمر بمرحلة سبات طويلة ولا تظهر اعراضها ولا تشتد وطأتها الا بعد سن الطفولة واحيانا الشباب.
ولأمراض القلب الخلقية اسباب متعددة أهمها:
- الاسباب الوراثية (خلل بالصبغيات).
- اصابة الحامل بالامراض الفيروسية خصوصا الحصبة النكفية التهاب الغدة (ابو كعب) اذا لم تصب بها في اثناء طفولتها.
- تعرض الحامل للاشعة السينية او مواد مشعة ضارة.
- اكثار الحامل من تعاطي العقاقير والادوية، خصوصا المهدئة للاعصاب وللآلام او غيرها من دون اشراف طبي.
- الانجاب المتأخر (بعد سن الاربعين).
(رباعية فالوت) Tetralogy of Fallot
يشكل هذا المرض من دون شك من اكثر الامراض الخلقية الازرقاقيه .
سمي بهذا الاسم نظرا لجمعه بين اربعة تشوهات قلبية او تكوينات خلقية شاذة وهي؟
- ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
- تضخم في البطين الايمن.
- تضيق في الصمام وما تحت الصمام الرئوي.
- تمركز خاطيء لجذر الشريان الابهر بحيث يمتطي الحاجز الفاصل بين البطينين.
وتشكل رباعية (فالوت) اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار، وعند كل انقباض للقلب، يندفع خليط من الدم الآتي من البطين الايسر ومن البطين الايمن الى الشريان الابهر ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم، نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين.
كيف يتم التأكد من الاصابة وكيف يكون العلاج؟
تظهر اعراضه بعد الولادة بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا باكتساب اللون الازرق القاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين. ويتم تشخيصه بالفحص السريري، كما تظهر الصور الشعاعية فتظهر تضخما في البطين الايمن ، اما تخطيط صدى القلب - Doppler 2D-Echo فيسمح بتشخيص دقيق للحاله وتتم الاستعانة بقسطرة القلب Catheterization لتحديد حجم الشرايين الرئويه تحديدا دقيقا بغية التحضير للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
ما هي طرق العلاج لهذه التشوهات ؟
اليوم هناك عدة طرق لعلاج هذه التشوهات:
هناك مشاكل تعالج مع الوقت بدون أي تداخل .
امكانية العلاج بالأدوية. Medical Therapy
امكانية العلاج عن طريق القسطرة العلاجيه.
امكانية العلاج عن طريق إجراء عملية جراحية القلب المفتوح Open Heart Surgery
سافر للعلاج في الهند الان
للتنسيق الرجاء التواصل مع
المكتب الاستشارى العربي للخدمات الطبية في الهند
00919999668016
للتنسيق الرجاء التواصل مع
المكتب الاستشارى العربي للخدمات الطبية في الهند
00919999668016
لاتتردد بالتواصل
متوفر على واتس تب وفايبرمن 9 صباحا و حتى 9 مساء
india.arabic.mc@gmail.com
الرجاء تصوير التقارير الطبية وجواز السفر للاستعلام عن العلاج المطلوب
متوفر على واتس تب وفايبرمن 9 صباحا و حتى 9 مساء
india.arabic.mc@gmail.com
الرجاء تصوير التقارير الطبية وجواز السفر للاستعلام عن العلاج المطلوب
د.فارس عرب
